近日，云南一位王女士向央廣網(wǎng)反映，今年4月中旬，她家人患有神經(jīng)腫瘤，在北京某醫(yī)院住院11天中，因醫(yī)院不允許家屬陪護，自己只能每天在病房外守候。“當時護工費都花了2000多元，現(xiàn)在還要承受價格不低的住宿費，經(jīng)濟壓力很大。”
陳女士的家人也曾在北京住院時遇到類似情況。她覺得不合理，向有關(guān)部門投訴后，醫(yī)院才同意陪護。“醫(yī)院不允許陪護，只能花錢請護工，其實很多病人都想家人陪護。”
醫(yī)院不允許家屬陪護是個例還是行業(yè)普遍現(xiàn)象？相關(guān)部門對此是否有明確規(guī)定？近日，記者走訪北京市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、病人和病人家屬對陪護問題看法不一。
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醫(yī)院不允許病人家屬術(shù)后陪護，原因說法不一
在北京工作的劉女士告訴央廣網(wǎng)記者，今年3月份，她在通州某醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)，需要住院7天。手術(shù)后兩三天，插了導流導尿管，她不能下床，在這種情況下，醫(yī)院規(guī)定不允許家屬進入病房陪護。
劉女士向醫(yī)院咨詢原因，院方解釋，這是按照此前疫情期間醫(yī)院的規(guī)定沿用至今，并稱對于生活不能自理的患者和老年患者，允許一個家屬陪護。
“我術(shù)后疼痛很厲害，需要家屬幫忙拿飯、幫扶起身、去衛(wèi)生間和換尿袋。我媽媽就在病房外面，但不讓她進。”劉女士認為，醫(yī)院對于“生活不能自理”的定義模糊，無奈之下，她只能請護工照顧，一天260元。
北京一醫(yī)院病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
在北京的另一家醫(yī)院，一名病人家屬向記者出示的護工委托協(xié)議單顯示，收費標準200元/天。護工工作范圍：負責照顧患者的日常生活起居，協(xié)助患者洗臉、刷牙、梳頭等，搞好患者床單位衛(wèi)生，在護士站的需要和指導下經(jīng)患者同意，協(xié)助護士做好留取體液、分泌物等標本及送檢工作等。
“請不請護工，不是病人說了算，醫(yī)生覺得你需要請護工，那就給你開單子。”北京某醫(yī)院住院部的護理員說。另一家醫(yī)院護士則稱，“你問我原因，我也不知道，全院都是這樣請護工。”
對于一些醫(yī)院為何不允許家屬陪護，記者走訪多家醫(yī)院科室，得到的解釋也不盡相同。
北京一醫(yī)院多科室稱病房是封閉式管理、無法陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
北京望京醫(yī)院住院部多名護士表示，按照三年前疫情管控措施規(guī)定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護，需要住院大夫決定，但也只能有一個家屬陪護病人，且進入病房后不能外出，直到一起出院。
對于不能陪護原因，該醫(yī)院住院部呼吸科的護士稱，醫(yī)院都是這樣要求，之前是疫情，現(xiàn)在是甲流，為了防止交叉感染。該醫(yī)院另一名來自骨關(guān)節(jié)四科的護士說，“該科室自開科以來，都不允許家屬陪護。”
在另一家醫(yī)院，一位住院部的護理員告訴記者，他們科室不讓家屬陪護，再大的手術(shù)也不行。“整個醫(yī)院都是這樣，還在沿用以前疫情時的規(guī)定。”
北京兒童醫(yī)院多科室稱不允許陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
記者探訪北京市兒童醫(yī)院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個科室，不少病人家屬和醫(yī)護人員向記者表示，對于心外科，年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護，其他大部分科室均不能陪護，原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。
國內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護病人嗎？河南、河北多家醫(yī)院向記者表示可以陪護。其中，河北石家莊市某醫(yī)院護士長張楠（化名）表示，她在基層醫(yī)院從未聽說過不允許家屬陪護的類似規(guī)定，家屬陪護在一定程度上可以減輕醫(yī)院方面照護病人的壓力。
花錢請護工要算經(jīng)濟賬，也要唯效果論
對于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護，不少病人家屬不理解。他們認為，請護工費用是一筆不小的開支，而病人家屬照顧更加貼心和細致，不僅有利于病人康復，還能減輕患者經(jīng)濟負擔。
特別是不少其他城市的病人到北京大醫(yī)院住院，一般都是患有大病。如果住院天數(shù)久一些，加上額外的護工費，對經(jīng)濟條件本就不好的家庭來說，這是一筆很大的開支。
雖然，每天200多塊錢的護工費聽起來不算貴，但特別是對于孩子來說，生病時最需要家人的陪伴，護工再細致也不如家人貼心。
不過，也有家屬認為，不讓陪護有好處，減少病房留守人員數(shù)量，給病人提供一個相對安靜的環(huán)境。
記者走訪北京市多家醫(yī)院，均稱不允許病人家屬進行病房陪護（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
“既然都住院了，不少病人都不能自理，尤其是病人到大城市就醫(yī)，如果患者經(jīng)濟狀況較差，可能無法再承受護工費，而且病人在生病時最需要親情。”張楠護士長（化名）說，醫(yī)院應以人為本，按需施策，為方便管理可以固定陪護人員。
一名醫(yī)療專家稱，家屬陪護的優(yōu)點是不需支付護工費，對于一些經(jīng)濟困難的患者來說，可以減輕經(jīng)濟負擔，在某些情況下，家屬的陪伴會對患者的治療和康復產(chǎn)生積極影響。
但是，北京大學醫(yī)學人文學院醫(yī)學倫理與法律系教授王岳則表示，病房應該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護理角度來說，不應該提倡病人家屬在病房陪護病人，不僅因為陪護專業(yè)性比較強，病人家屬沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)訓練的話，可能造成護理不當，會對患者造成新的傷害。另外，病人家屬陪護會給其他患者帶來不便與打擾，不利于其他患者的休養(yǎng)。
一病人出示的入院提示單顯示“交護工費1000元”（央廣網(wǎng)記者 汪寧 攝）
護士缺口突出，地方探索建立醫(yī)療護理員制度
2022年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》，在補齊護理短板、弱項方面，提出“建立醫(yī)療護理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍”。
對此，北京中醫(yī)藥大學法律系教授鄧勇表示，從實際情況來看，除了個別地方外，醫(yī)療護理員制度遲遲沒有建立，僅僅停留在理論層面，填補護士資源空缺的仍是護工。
鄧勇告訴記者，據(jù)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》的指標計算，我國醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)護理人員——注冊護士缺口達350多萬人。目前，臨床護士往往更多關(guān)注危重患者的病情，普通病房的患者需要生活護理時，主要由家屬或自聘護工承擔。
“有必要探索建立各個地區(qū)的護理費收費標準，按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，由三方共同承擔。”鄧勇建議，各級政府可以拿出一部分財力作為撬動杠桿，激發(fā)社會資本和社會公眾參與，有關(guān)政府部門可以落實促進就業(yè)及創(chuàng)業(yè)扶持政策，將符合條件的人員納入護理員職業(yè)培訓補貼范圍，對醫(yī)院護理員服務所需設施設備改造給予財政支持，根據(jù)人員數(shù)量對醫(yī)院培訓和使用護理員提供補助，減輕醫(yī)院成本。
2022年，福建開始組織實施公立醫(yī)院“無陪護”病房試點工作。2022年7月5日，福建省衛(wèi)健委、人社廳、財政廳、醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了《福建省“無陪護”病房試點工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。該《工作方案》提出，按照財政、醫(yī)保、患者各負擔一點的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作。護理員由試點醫(yī)院統(tǒng)一聘用（或通過勞務派遣）、統(tǒng)一管理。此外，福建省衛(wèi)健委還組織專家制定并印發(fā)《福建省“無陪護”病房服務規(guī)范》（以下簡稱《服務規(guī)范》）。
根據(jù)《工作方案》和《服務規(guī)范》，所謂“無陪護”并非無人陪護，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓的護理員為住院患者提供24小時連續(xù)不間斷的生活照護等服務。護理員在護士指導和管理下，根據(jù)患者病情和需求以“一對多”模式提供有關(guān)陪護和生活照料服務。
鄧勇認為，從現(xiàn)狀來看，醫(yī)療護理員制度能否推行，關(guān)鍵在于醫(yī)院。首先是經(jīng)濟效益問題，醫(yī)院落實該制度需要大量資金投入。其次，醫(yī)患糾紛問題，如果出現(xiàn)護理不到位等情況，護理員代表院方，一旦出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，將加大醫(yī)患糾紛。另外，護理員的制度和標準需要細化，如果沒有清晰的界定，就加大了醫(yī)院的管理難度。
“從短期來看，取消護工不現(xiàn)實。”鄧勇說，應加快探索建立醫(yī)療護理員制度，定期進行培訓和服務質(zhì)量監(jiān)督考核，規(guī)范服務行為，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)護理員結(jié)構(gòu)，提升護理患者水平，解決護理服務的付費難題。????
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