長期護理保險（以下簡稱“長護險”）是妥善解決我國失能老人護理問題、積極應對人口老齡化的重要制度安排。國家醫保局最新數據顯示，截至2022年底，長護險參保人數達到1.69億，累計有195萬人享受待遇。
記者了解到，目前多地長護險試點成效明顯，并在積極創新探索服務新模式。與此同時，多家保險公司啟動人壽保險與長護險責任轉換業務，更好助力失能老人“老有所護”。
試點推行成效明顯
(資料圖片)
“我和姐姐一起照顧老母親有七八年時間了，越來越感到吃力，尤其是看到老母親出現壓瘡之后很是焦急。”家住北京石景山區的李先生說，兩年前為癱瘓在床的母親申請了長護險，服務機構定期派人上門護理，“護理員盡心盡力，把老人照顧得非常好，還告訴我們很多平時護理的手法和注意事項，很是受用”。
被稱為社保“第六險”的長護險，在滿足失能人群長期護理需求方面發揮著重要作用。國家醫保局數據顯示，我國2016年啟動長護險試點，目前試點城市已經擴大到49個。截至2022年底，長護險參保人數達到1.69億，累計有195萬人享受待遇，累計支出基金624億元。從各地試點效果來看，長護險制度運行平穩，試點地區服務機構總數達到7600家，護理人員從3萬多人增加到33萬人。
記者了解到，不少地方長護險試點工作取得明顯成效。四川成都從2017年7月啟動至今，已實現參保群體全覆蓋。截至2022年底，江蘇已有9個城市開展長護險試點，目前全省參保人數超過5300萬，33.7萬人享受長護險服務。
2020年11月，北京石景山區成為國家級政策性長護險制度試點區。截至目前，全區78家護理機構、500多名專業護理人員累計為4000余名重度失能老人提供服務。每名重度失能人員每月除享受12小時上門護理服務外，還會得到1044元家屬護理服務補貼，總體待遇保障水平每月近3000元。
石景山區醫療保障局副局長徐曉告訴《經濟參考報》記者，石景山區的長護險服務分為在養老護理機構集中照護、專業人員上門護理和居家護理三種方式，“目前我們也在創新探索一種‘鄰里互助’服務新模式，鼓勵試點區域鄰里之間為重度失能老人提供長護險服務，培育發展社會養老服務隊伍”。
加快推動提質擴面
不少地方正在加快推動長護險提質擴面。
據悉，今年北京市醫保局將推進長護險在全市擴大試點，持續做好海淀區失能和需求評估測試、朝陽區護理服務標準測試工作，優化長護險實施意見及配套政策，同時做好石景山區長護險試點與全市推開的有效銜接。
《江蘇省醫療保障條例》明確提出要實行長護險制度，并將長護險試點全省全覆蓋列為2023年度民生實事之一。
業內專家表示，各地在籌資、評估標準和服務等方面不盡一致，需要進一步優化完善。
“長護險全面推廣面臨的不只是簡單的支付問題，還涉及資金籌措、護理機構和護理人員等護理資源管理、參保資格和護理資格認定、生活護理和醫療健康服務管理、服務協議和服務監督等問題。”中國CFO百人論壇理事、產業經濟投資專家鄧之東說。
對此，國家醫保局表示，下一步將持續深入抓好現有試點。對前期試點中已形成的多方共擔籌資機制、公平適度待遇保障機制等，深入探索完善。對國家層面已明確的失能等級評估標準，推動地方健全落實。組織開展試點評估，對存在的問題、短板弱項開展有針對性的研究，并提出對策。
此外，還將謀劃長護險制度頂層設計。在總結提煉試點經驗基礎上，今年將著力研究完善制度建設總體目標和遠景規劃，總的方向是統一制度定位和框架，統一政策標準，規范管理運行，推動形成適應我國國情的長護險制度。
商業保險開始布局
記者注意到，多家保險公司如中國人壽、太平人壽、人保壽險等紛紛在官網開設“人壽保險與長期護理保險責任轉換”專欄，設定多款終身壽險產品開展轉換業務。
“保險公司‘轉換業務’的展開是一種積極的探索和嘗試，可以幫助保險公司更好地適應市場需求和變化，提高業務的效益和競爭力，同時在一定程度上彌補長護險覆蓋面的缺口。”Co-Found智庫金融保險行業研究負責人聶清云對《經濟參考報》記者表示，應進一步探索多元化、持續化的長護險資金來源和運營模式。
北京聯合大學管理學院金融系教師楊澤云對《經濟參考報》記者表示，政策性長護險為較廣泛人群提供了最基本的長期護理資金，一定程度上緩解了失能老人的長期護理資金壓力，但總體資金和規模有限。建議開展普惠型商業長護險，擴大長護險受益面。
鄧之東認為，應建立一套獨立、高效的經營運作體系，積極引導社會資本投入護理服務行業，促進護理機構、護理人員等專業護理資源快速增加，促進護理服務行業標準化、規范化、高質量發展，提升長護險社會滿意度和覆蓋面。
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