面向深圳市基本醫(yī)保參保人的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“深圳惠民保”的參保繳費(fèi)時(shí)間將于6月30日結(jié)束。深圳醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保局”）最新數(shù)據(jù)顯示，隨著投保截止日臨近，參保人數(shù)不斷增加，截止目前已近500萬人完成參保。
據(jù)介紹，“深圳惠民保”具有參保門檻低、支付便捷、保障全面、賠付范圍廣等多個(gè)特點(diǎn)。為讓參保人方便理賠，解決參保人“多次跑”“多頭跑”“報(bào)銷難”問題，“深圳惠民保”采用醫(yī)保卡記賬方式直接結(jié)算，一站式報(bào)銷，流程簡(jiǎn)單便捷。特殊情形下，參保人可通過“深圳惠民保”微信公眾號(hào)或深圳各區(qū)理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理理賠申請(qǐng)。
6月25日，深圳醫(yī)保局就市民普遍關(guān)心的問題，包括如何理賠、報(bào)銷范圍等，進(jìn)行了詳細(xì)解答。
(相關(guān)資料圖)
1、“深圳惠民保”何時(shí)生效？去哪申請(qǐng)理賠？
答：“深圳惠民保”保障生效時(shí)間是2023年7月1日0時(shí)，保障時(shí)間是2023年7月1日-2024年6月30日。
保障生效后，深圳市內(nèi)門診、住院所發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在結(jié)算時(shí)直接賠付，無需申請(qǐng)、無需資料、無需等待。市外異地就醫(yī)發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)療費(fèi)用，異地醫(yī)保結(jié)算后的，可通過“深圳惠民保”微信公眾號(hào)提交理賠申請(qǐng)；醫(yī)保未結(jié)算的，可在各區(qū)指定行政服務(wù)大廳窗口辦理，在辦理醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算時(shí)，如有符合深圳惠民保保障范圍內(nèi)的費(fèi)用也可一站式結(jié)算。
2、理賠有效期多長(zhǎng)時(shí)間?
答：保障期限內(nèi)發(fā)生自住院或者門診之日起12個(gè)月內(nèi)可以申請(qǐng)賠付（報(bào)銷理賠時(shí)限將根據(jù)醫(yī)保辦法零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定同步調(diào)整）。
3、在哪些醫(yī)院可以獲得理賠？
答：責(zé)任一、二、三的就醫(yī)范圍是大陸境內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。
責(zé)任四的就醫(yī)范圍限定在罕見病協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院及深圳的指定藥店。
責(zé)任五的定點(diǎn)醫(yī)院目前有四家：香港大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳禾正醫(yī)院、深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。
4、“深圳惠民保”有賠付次數(shù)限制嗎？
答：保險(xiǎn)期間內(nèi)，符合“深圳惠民保”賠付范圍的費(fèi)用，在保險(xiǎn)金額限額內(nèi)多次理賠，沒有理賠次數(shù)限制，直至單個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。
5、保障生效日前住院可以報(bào)銷嗎？
答：同一次就醫(yī)（指一次出入院結(jié)算），投保人在2023年7月1日前入院的，假設(shè)7月2日出院，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。如去年參保了“重疾險(xiǎn)”，2023年7月1日前入院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將由“重疾險(xiǎn)”承擔(dān)。
6、關(guān)于理賠問題，去哪兒咨詢？
答：如果您還有其他的疑問，可以關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號(hào)，通過在線客服4006152066咨詢，服務(wù)時(shí)間為周一到周日8：00-21：00；也可以到深圳各區(qū)醫(yī)保分局“深圳惠民保”咨詢窗口了解。
現(xiàn)在還可以投保“深圳惠民保”嗎？答：可以！“深圳惠民保”投保通道將于2023年6月30日24時(shí)關(guān)閉，在此之前深圳基本醫(yī)保參保人可為自己和參保深圳基本醫(yī)保的直系親屬（配偶、父母、子女）購(gòu)買。
團(tuán)單什么時(shí)候結(jié)束？答：團(tuán)單投保時(shí)間將于2023年6月30日24時(shí)結(jié)束，請(qǐng)意向公司抓緊辦理。
如何確認(rèn)自己是否投保成功？答：【個(gè)人投保查詢】關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“服務(wù)中心”→“個(gè)人中心”→“我的保單”即可查詢。保單查詢結(jié)果為“待承保”，代表已投保成功。2023年7月1日0時(shí)保障生效后，承保公司核保完成，保單狀態(tài)將顯示為“已承保”。
【團(tuán)體投保個(gè)人查詢】關(guān)注“深圳惠民保”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“服務(wù)中心”→“保單查詢”，根據(jù)提示輸入信息即可查詢。
【團(tuán)體投保企業(yè)查詢】登錄深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”，點(diǎn)擊“惠民保單位參保”，選擇“參保信息確認(rèn)及繳費(fèi)”即可查詢。
深圳基本醫(yī)保參保人可用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為配偶、父母、子女繳費(fèi)“深圳惠民保”，以“深圳惠民保”微信公眾號(hào)投保為例，點(diǎn)擊底部菜單欄“立即參保”，在投保頁(yè)面填寫各項(xiàng)信息，在最后一步繳費(fèi)時(shí)可選擇“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”。“個(gè)賬支付”充分體現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶的合理規(guī)劃，減輕支付壓力，為家庭構(gòu)筑全面健康保障。
“深圳惠民保”參保繳費(fèi)通道將于6月30日24時(shí)關(guān)閉。一旦錯(cuò)過，將無法補(bǔ)繳。尚未投保的市民可通過“深圳惠民保”公眾號(hào)投保繳費(fèi)，也可通過“深圳醫(yī)保”公眾號(hào)、“城市一賬通”公眾號(hào)、“i深圳”APP、“粵省事”APP及小程序、支付寶、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”進(jìn)行參保。（中國(guó)日?qǐng)?bào)深圳記者站李靜）
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