重要提示：
【資料圖】
我們相信母乳是寶寶生命之初的理想營養，我們全力支持世界衛生組織建議：母乳喂養6個月，然后引入足夠的營養輔食，并持續母乳喂養至兩歲或者更久。我們同樣認可父母的選擇并不總是母乳喂養，我們建議醫療保健專業人員應當告訴父母母乳喂養的好處。如果父母不考慮母乳喂養，衛生保健專業人員應當告訴父母這樣的決定會很難逆轉而且部分瓶飼喂養將減少母乳的供應。父母應當考慮到如果使用嬰兒配方奶喂養帶來的社會和經濟上的影響。引入部分瓶飼喂養將減少母乳的供應。因為寶寶的生長速度不同，醫療保健專業人員應當建議父母在寶寶適當的時候引入輔食。嬰兒配方奶和輔食應當按照標簽上的指示準備、使用和儲存，以避免給嬰兒的健康帶來風險。
導
言
《列女傳·鄒孟軻母》中記載，孟母為了孩子能有良好的生長教育環境三次搬遷，最終“孟子長，學六藝，卒成大儒之名”。自古代起人們就認識到環境對生命早期各方面的發展都有著舉足輕重的影響，隨著不斷研究，逐漸從科學的角度揭示了“孟母三遷”背后的理論依據。多項研究證實，環境因素可以對母嬰結局造成多方面影響，包括認知發育、腸道菌群、母乳成分、圍產結局等。
一、環境因素直接影響嬰兒及兒童健康
環境與腸道微生物建立
2023年最新發表的一項研究，納入我國上海市56名兒童（3-10歲），收集其糞便并分析腸道微生物，同時發放問卷了解環境特征，探究室內環境對兒童腸道微生物的影響。
結果顯示，養寵物/植物、經常攝入蔬菜等與兒童腸道微生物健康指數（GMHI）呈正相關，而經常攝入果汁和薯條會減低腸道微生物多樣性（P＜0.01）。
室內環境方面，梭菌和桿菌的豐度與腸道微生物多樣性和GMHI呈正相關；吲哚衍生物和6種吲哚代謝物與保護性腸道微生物豐度呈正相關。吲哚及其衍生物是植物、動物和微生物釋放的天然有機化合物，之前已被多項研究證實與增強腸道免疫反應、改善腸道微生物群穩態和恢復腸道黏膜完整性相關7-9。
研究還指出，兒童暴露于吸煙環境和母體孕期處于霉菌/潮濕的室內環境中與疾病風險腸道微生物的豐度呈正相關（P＜0.05）。
2022年頂級期刊《Science》上發表了一篇研究，納入來自工業化、工業發展過渡期以及非工業化國家的1,900名健康嬰兒，通過分析嬰兒糞便，探討不同生活環境下嬰兒腸道微生物的差異。
結果顯示，0-6月齡間在非工業化環境中生活的嬰兒，腸道微生物以嬰兒長雙歧桿菌為主，而工業化環境下的嬰兒腸道微生物則以短雙歧桿菌為主。腸道微生物的差異會影響嬰兒對于母乳的吸收和利用，長雙歧桿菌能高度利用母乳低聚糖（HMOs），而短雙歧桿菌對HMOs的利用度有限。
隨著時間的推移，不同生活環境下嬰兒腸道微生物間的差異會進一步分化。6月齡后，工業化生活環境下的嬰兒，主要腸道微生物從短雙歧桿菌逐漸分化成擬桿菌-活潑瘤胃球菌，而處于工業發展過渡期與非工業化環境下的嬰兒則在30月齡左右才發生分化，形成以普雷沃氏菌糞桿菌為主的菌群。
全氟/多氟烷基物質（PFAS）是一類人為產生的化學物質，廣泛存在于生活環境中。此前有已有多項研究顯示PFAS暴露會影響乳腺分化15,16，為進一步探究母親PFAS暴露對母乳脂質成分和嬰兒健康的影響，Santosh等人開展了一項研究，共納入44名母親。
結果顯示，母乳總脂質與PFAS水平呈顯著負相關。高暴露組酰基甘油中酰基化飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸的比例升高，包括DHA在內的多不飽和脂肪酰基含量下降。此外，PFAS高暴露與磷脂組成的改變有關，體現在乳脂球直徑增加。
母乳脂質組成的變化進一步影響嬰兒生長和腸道炎癥標志物。DHA和花生四烯酸（AA），等多不飽和脂肪酸參與生長、免疫、認知及運動系統的發育，本研究中PFAS暴露與3月齡嬰兒的體重增長呈負相關。同時，嬰兒糞便中鈣衛蛋白與幾種PFAS和特定母乳脂類呈顯著正相關
母乳低聚糖（HMOs）是母乳中的第三大固體成分，其含量及組成也可能受到環境影響研究顯示，更高的自然指數和植被覆蓋多樣性與HMOs多樣性增加相關，并且對不同的HMOs成分產生影響。大部分HMOs的濃度都隨著植被覆蓋水平、自然指數和植被覆蓋多樣性的升高而增加，但2’-FL的濃度則降低。
居住環境影響圍產結局
今年的兩項研究表明，居住環境也會對母親圍產結局帶來影響。結果顯示，第二次妊娠時居住環境較之前得到改善的女性，母體和新生兒產后發病率和死亡率均低于一直處于低收入社區的女性18。此外，社區安全感也是居住環境的重要組成部分，另一研究表明，與從未感到不安全的受訪者相比，經常感到不安全的受訪者生下低出生體重兒和出現圍產期抑郁癥狀的幾率分別升高23%和100%19。
展望
劃重點
僅供醫務人員使用
P06426-COR-2309-2503
參考文獻
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