大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端6月27日訊（記者 尹慧文 通訊員 吳蕾 何紅華）前不久，廣州艾力彼醫(yī)院管理中心發(fā)布“2022屆中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜”系列榜單，郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科榜上有名，榮獲2022屆中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排行榜地級(jí)城市醫(yī)院·內(nèi)分泌科30強(qiáng)，該科已連續(xù)兩年獲評(píng)這一榮譽(yù)。
(資料圖片)
郴州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科于2006年獨(dú)立成科，是郴州市最早建立的內(nèi)分泌糖尿病專科，為郴州市重點(diǎn)學(xué)科、湖南省市州級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，代表郴州市內(nèi)分泌糖尿病診治的最高水平。
目前該院內(nèi)分泌糖尿病科的領(lǐng)頭雁，便是該科主任劉暢。從醫(yī)20多年以來(lái)，他以專注和熱愛詮釋著一名優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀醫(yī)生的仁心仁術(shù)。2017年，40歲的他以全省第二的成績(jī)通過(guò)主任醫(yī)師考試。2019年他遴選為南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，目前是郴州市第二位也是最年輕的內(nèi)分泌專業(yè)碩導(dǎo)。2020年獲聘該院首批惠愛學(xué)科帶頭人。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)向著醫(yī)學(xué)高峰不斷攀登，不斷為患者打開內(nèi)分泌代謝疾病治療的新天地，盡心盡力為患者健康保駕護(hù)航。
鉆研“內(nèi)”功
內(nèi)分泌特色診療促健康
劉暢介紹，下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等內(nèi)分泌腺體分布于全身。各腺體分泌的各種激素的作用都不是單一的，牽一發(fā)而動(dòng)全身。內(nèi)分泌糖尿病科診治范圍包括內(nèi)分泌疾病、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥等。
“糖尿病是最常見的代謝性疾病，也是目前導(dǎo)致患者致殘、致死率高的三大慢性疾病之一。糖尿病的治療理念是三級(jí)預(yù)防。”劉暢說(shuō)，該科的糖尿病診治，在嚴(yán)格遵從診療指南的同時(shí)采取個(gè)體化的治療。許多糖尿病患者通過(guò)規(guī)范和個(gè)體化治療能夠減少糖尿病藥劑量和并發(fā)癥，甚至有些病人能夠達(dá)到逆轉(zhuǎn)，僅靠控制飲食及運(yùn)動(dòng)，就可以很好地控制血糖。
除了堪稱招牌的糖尿病專病門診，該科還牽頭成立了極具特色的糖尿病足及骨質(zhì)疏松多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)（MDT）。
劉暢告訴記者，糖尿病足多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)由內(nèi)分泌糖尿病科牽頭聯(lián)合燒傷整形科、手足外科、血管外科、高壓氧科、影像科等學(xué)科專家組成，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，能及時(shí)會(huì)診將患者轉(zhuǎn)送到有條件治療的合適專科，加強(qiáng)糖尿病足潰瘍的綜合治療，縮短糖尿病足患者住院日、提高足潰瘍愈合率、降低致殘和截肢率。
有一名60多歲的非常嚴(yán)重的糖尿病足患者慕名而來(lái)。他的足部既有干性壞疽又有濕性壞疽，兩個(gè)腳趾頭黑得像木炭，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地都可以聞到惡臭。患者有貧血、低蛋白血癥、雙下肢麻木疼痛、睡眠食欲差，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診都建議截肢，但患者保肢意愿非常強(qiáng)烈。劉暢組織醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，首先對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，認(rèn)為可以嘗試通過(guò)綜合治療保肢。但這樣治療的時(shí)間較長(zhǎng)，而且風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生所承受的壓力也大。他和團(tuán)隊(duì)精心制定治療方案，通過(guò)管理好血糖、抗感染、局部清創(chuàng)換藥、藥物及介入手術(shù)改善下肢血供、負(fù)壓吸引、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施逐漸緩解患者病情。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者及家屬出院在家換藥，定期門診復(fù)查、微信跟蹤指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)不懈努力，兩個(gè)多月后患者的足部創(chuàng)面完全愈合，截掉了壞疽的兩個(gè)腳趾但保住了足跟，正常行走不受影響。劉暢和團(tuán)隊(duì)的糖尿病足綜合治療模式，極大降低了糖尿病足的大小截肢率。
“我院MDT團(tuán)隊(duì)針對(duì)糖尿病足患者下肢動(dòng)脈閉塞開展了下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療，還開展干細(xì)胞治療糖尿病足技術(shù)，效果顯著。”劉暢告訴記者，這些技術(shù)為糖尿病下肢血管病與糖尿病足病的治療打開了一條新路徑。
骨質(zhì)疏松癥因罹患人數(shù)多且早期癥狀十分隱匿，被稱為“靜悄悄的殺手”。劉暢是首屆湖南省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員會(huì)委員。為做好骨質(zhì)疏松癥的防控和管理，劉暢聯(lián)合骨科、脊柱外科、手足顯微外科、老年科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、健康管理中心成立了郴州市骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員會(huì)并擔(dān)任主任委員。專委會(huì)定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)，規(guī)范診療行為，提高了郴州的代謝性骨病的診療水平。有位年過(guò)八旬的老太太，全身疼痛厲害，就連咳嗽、翻身也疼痛不已，多處脆性骨折、長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳。通過(guò)該院骨質(zhì)疏松多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)的治療，老太太的病情得到了明顯緩解。
抽絲剝繭
“撥開云霧”解內(nèi)分泌疑難雜癥
內(nèi)分泌疾病看不見摸不著，臨床表現(xiàn)多種多樣，但這些充滿了“偽裝”的疾病，往往逃不過(guò)劉暢和同事們的眼睛。劉暢憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，細(xì)致入微，正確診斷并治療了很多罕見的內(nèi)分泌疑難雜癥，讓患者少走彎路。
有一位70歲左右的患者，一直全身疼痛，并且總是腰痛，到某醫(yī)院被當(dāng)作骨質(zhì)疏松治療，還在外科做過(guò)手術(shù)，可一直不見好。劉暢和團(tuán)隊(duì)通過(guò)仔細(xì)檢查，診斷患者是多發(fā)性骨髓瘤，不是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，而是骨髓瘤引起的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。患者定期接受骨髓瘤治療，現(xiàn)在10年了，病情一直比較穩(wěn)定。
擔(dān)任科主任以來(lái)，劉暢帶領(lǐng)科室人員努力學(xué)習(xí)本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，了解掌握本學(xué)科國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展。科室成功舉辦了三屆郴州市骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員年會(huì)暨郴州代謝內(nèi)分泌疾病論壇。邀請(qǐng)省內(nèi)外著名教授來(lái)院講學(xué)，成功舉辦了糖尿病足及代謝性骨病的市級(jí)學(xué)術(shù)沙龍。承辦了郴州市“醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病院內(nèi)胰島素泵強(qiáng)化治療規(guī)范化培訓(xùn)班”。
該科醫(yī)療服務(wù)能力及疑難罕見病診治能力也逐步提升：開展了ACTH興奮試驗(yàn)、GnRH興奮試驗(yàn)填補(bǔ)了郴州地區(qū)在腎上腺皮質(zhì)功能減退及性腺疾病診斷的空白。先后診斷郴州首例低磷骨軟化癥、假性甲旁減及Prader-will綜合征，診斷3例IHH患者并在郴州首先采用GnRH泵治療取得極佳治療效果。
在治病救人的同時(shí)，劉暢還特別重視科普宣傳等工作。他申請(qǐng)了科室公眾微信號(hào)、個(gè)人抖音和視頻號(hào)進(jìn)行科普宣傳。微信視頻號(hào)“郴一內(nèi)分泌代謝科劉”、抖音“劉主任談長(zhǎng)高”受到不少人的關(guān)注。他還積極參加醫(yī)院組織的下鄉(xiāng)講課、科普宣傳及醫(yī)療健康志愿服務(wù)活動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行糖尿病、骨質(zhì)疏松、肥胖宣教，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范了糖尿病的診療。
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