??公務員體檢標準被越來越多的事業單位、大型企業濫用
??“橋本甲狀腺炎”攔住想考公的年輕人
??橋本甲狀腺炎(HT)，一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病。最新權威研究資料顯示，該病在女性人群中患病率超過10%。
(資料圖片僅供參考)
??在醫學教材及內科醫生口中，此病是一種慢性疾病，并不影響人的正常生活和工作，只需在出現明顯甲狀腺功能減退癥狀時使用相應激素藥物控制即可。但在我國《公務員錄用體檢通用標準(試行)》(以下簡稱《標準》)中，它屬于“體檢不合格”之列。
??全國人大代表張寶艷曾連續兩年建議修改《標準》。她調研發現，我國除公務員招聘外，該標準已被越來越多的行業單位參照使用，致使許多患有橋本甲狀腺炎等慢性病的大學生無法順利求職。
??24歲的小周是橋本甲狀腺炎的“受害者”之一。去年6月，她報考杭州市拱墅區專職社會工作者的崗位，通過筆試面試后，卻因體檢查出橋本甲狀腺炎被判定為不合格，因此不予錄用。而這份工作，并非公務員或事業編制。
??小周認為，這是就業歧視，遂將拱墅區政府及民政局告上法庭，訴請確認兩被告以“公務員體檢標準”對其進行體檢的行政行為違法。據悉，該案開庭后尚未宣判。
??不解：
??因患有橋本甲狀腺炎體檢被“刷下”
??2022年6月30日，畢業于浙江嘉興某高校的小周，報考了杭州拱墅區祥符街道專職社區工作者的崗位。“這個崗位既不是公務員，也不是事業單位編制。家人也鼓勵我考公，所以先試試編外。”
??據小周介紹，經資格審查合格后，她又順利通過筆試、面試。同年9月17日，她在祥符街道工作人員的帶領下，到浙江省人民醫院進行了初次體檢，“外科醫生初步判斷為甲狀腺異常。”9月23日，經復查甲狀腺功能七項及超聲檢測，小周血清甲狀腺球蛋白抗體(ATG)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)呈陽性，考慮橋本氏甲狀腺炎。體檢單顯示，根據人社部發【2016年】《公務員錄用體檢通用標準(試行)》第16條，小周被認定為“體檢不合格”。
??“做B超的醫生告訴我，這個病并不影響工作和生活。結果9月底街道電話告知我，體檢不合格，不予聘用。”小周告訴成都商報－紅星新聞記者。
??據悉，根據《標準》第16條，“三度單純性甲狀腺腫，不合格。”同時，在《公務員錄用體檢操作手冊(試行)》關于此條文解釋的“注意事項”中，橋本甲狀腺炎明確被判定為體檢不合格。
??“可是我去其他醫院檢查，醫生說我甲狀腺功能正常，也不需要吃藥。”小周對此感到不解。
??記者查閱發現，由人民衛生出版社2015年出版的國家衛計委住院醫師規范化培訓規劃教材《內科學-內分泌科分冊》對橋本甲狀腺炎有詳細解釋。根據該教材，橋本甲狀腺炎是由遺傳因素、自身免疫因素及環境因素相互作用而發病，為器官特異性自身免疫病。橋本甲狀腺炎90%以上發生于女性，且以生育期女性多見。
??上述教材還稱，本病尚無針對病因的治療，因其發展緩慢，許多患者通常不需治療。“治療指征主要是根據甲狀腺功能狀態及甲狀腺腫的程度進行確定，包括限碘、隨診、激素治療、手術。”
??小周對體檢結果提出質疑后，祥符街道工作人員帶其到浙江醫院(三墩院區)進行第二次復檢，結果同樣令人遺憾。
??同年10月14日，她收到街道通知，因患有橋本甲狀腺炎，未被錄取至報考崗位。
??共鳴：
??被橋本甲狀腺炎“攔住”的年輕人
??小周因此事陷入了抑郁。得知橋本甲狀腺炎可能會遺傳后，她聯想到媽媽有點兒“大脖子”，但一直沒有帶母親去檢查，“生怕她真的有這個病，然后因遺傳給我而感到愧疚。”
??通過網絡，小周意外發現，和她有相似遭遇的病友還有很多，其中不乏名校研究生、醫學生、師范生。
??畢業于福建某211大學的碩士研究生小青，于2021年考上家鄉所在地的教師編制，但在體檢環節被查出患有橋本甲狀腺炎，不予通過；廣西大學生小馬，2021年畢業時以優異成績通過某事業單位筆試面試，同樣在查出橋本甲狀腺后不予聘用；廣東大學生花花，畢業后參與“三支一扶”工作，同時參與了廣東省事業單位統一招聘考試，通過筆試后，她在工作體檢中查出橋本甲狀腺炎，發現招聘單位體檢是按照公務員體檢標準執行后，無奈放棄了面試。
??同樣放棄的，還有許多即將畢業的大學生、研究生。因為他們發現，不僅公務員崗位，連同事業編、教師編，甚至沒有編制的輔導員崗，國企、銀行等全部參照公務員體檢標準。
??寶貝回家尋子網創始人、第十三屆全國人大代表張寶艷曾關注到這一群體的困境。2021年、2022年全國兩會上，她連續兩年建議重新修訂公務員體檢標準，對于一些不需服藥、能夠正常履職的慢性病，應當在體檢中規定為合格。對一些可通過藥物治療控制、能夠正常履職的慢性病患者，也應當規定為體檢合格。
??2023年全國兩會上，全國政協委員倪閔景也提交了相關提案。倪閔景稱，目前的《標準》已實施多年，由體檢標準引發的就業歧視愈演愈烈，重新修訂標準，保護慢性病大學生的平等就業權已刻不容緩。我國18歲以上成年人的甲狀腺疾病總體患病率高達50%，其中甲狀腺自身抗體陽性(橋本)率為14.19%。倪閔景建議，先取消標準中如“多囊腎，不合格”“橋本甲狀腺炎，不合格”等部分規定。
??專家
??無癥狀者甲功正常
??有癥狀者經治療與正常人無異
??根據2022年初上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院內分泌代謝病科教授宋懷東研究團隊發布在《自然》通訊雜志上的論文顯示，橋本甲狀腺炎(HT)在女性人群中患病率超過10%。“特別是隨著甲狀腺自身免疫性抗體測定在臨床上的廣泛應用，大量早期橋本甲狀腺炎患者被診斷出來，但臨床上缺乏有效地阻止甲狀腺組織破壞及甲狀腺功能減退發生的治療手段。”宋懷東說。
??“但即使治療后患者外周血甲狀腺激素濃度完全恢復正常，仍有25%左右的患者存在甲狀腺功能減退的癥狀。”該論文中寫道。
??“無癥狀的橋本甲狀腺炎甲功正常，基本上沒有危害。即使有癥狀的橋本甲狀腺炎，經甲狀腺素治療，糾正甲功，也和正常人沒有什么區別。”著名甲狀腺醫學專家滕衛平在回復記者郵件采訪時表示。
??“從臨床經驗上看，橋本甲狀腺炎發病率非常高。目前在20多歲甚至18、19歲的女性中也很常見。”山西某三甲醫院內分泌科主任醫師趙醫生告訴記者，大部分是單純抗體陽性，甲狀腺功能是正常的，對身體也沒有什么影響，最嚴重后果是發生甲狀腺功能減退，服用優甲樂即可，“最極端情況會合并淋巴瘤，但是這種情況非常少見。”
??趙醫生對《標準》將橋本甲狀腺炎認定為體檢不合格指標同樣感到不解。“我們醫院是體檢定點醫院，曾經有一個考生通過了筆試面試，體檢查出橋本甲狀腺炎，他不服來醫院復檢。當時我也向招聘單位表達了醫學意見，但未被接受。”
??“我個人認為，建議取消‘橋本甲狀腺，不合格’需要嚴謹的調研。”趙醫生表示，可能需要從發病率、導致結果，以及治療費用的消耗、應聘者工作能力等諸多方面來判斷。
??思考
??公務員體檢標準擴大化合法么？
??看到同齡人的遭遇后，抑郁大半年的小周重拾信心，“既然改變體檢標準的希望渺茫，那也不能任由體檢標準任意擴大化。”
??在申請行政復議失敗后，2023年3月，她將拱墅區政府及拱墅區民政局告上法庭。小周認為，招聘方僅根據體檢結果為橋本氏甲狀腺炎，用《標準》就認定其不符合社區工作者崗位所需的身體健康標準、認定其不具備任職報考崗位的身體條件的具體行政行為，是對她的惡意歧視，侵害了其平等就業權。
??小周請求法院確認被告拱墅區民政局以《標準》對其進行體檢的具體行政行為違法，并責令拱墅區民政局糾正上述違法行為，依法對其進行聘用。
??2023年5月24日，該案在杭州上城區人民法院一審開庭。記者獲悉，小周代理人、河南金色陽光律師事務所律師常伯陽當庭指出，小周報考崗位并非公務員崗位，不應適用公務員體檢標準對其體檢。“被告當庭稱現在沒有其他標準能夠使用，只能用公務員錄用體檢標準，沒有法律和事實依據，就要遵循合理行政原則，不進行體檢或者制定切實可行的能夠適合社工職位要求的體檢標準，也不能適用沒有法律授權的公務員體檢標準。”常伯陽稱。
??常伯陽還認為，被告的行為違反《就業促進法》第二十五條“各級人民政府創造公平就業的環境，消除就業歧視”的規定及合理行政的原則。
??常伯陽及另一位代理人、海南海石律師事務所律師張曉麗認為，《標準》被越來越多的事業單位、大型企業亂用、濫用，已經致使像原告一樣的群體就業越來越難，他們不僅不能就職公務員崗位，甚至不能就職非公務員崗位。
??“無論他們有多高的學歷、畢業于多好的大學，但僅僅因為這樣一個不影響工作和生活的疾病就無緣相關崗位。”常伯陽認為，這不僅是對個體和一個群體權利的侵害，也無益于社會發展。
??據悉，該案目前尚未宣判。
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