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郴州資興男子右眼受傷一年后出現(xiàn)角膜水腫，并有鐵銹狀顆粒沉積，視力減退至只剩下光感。湖南省人民醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)成功施行高難度的眼角膜移植+玻璃體切除聯(lián)合手術(shù)，拯救了男子的視力，患者于2023年6月25日康復(fù)出院。
42歲的張先生是郴州資興人，一年前在工作時(shí)不慎被石頭擊中右眼，導(dǎo)致視力下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“外傷性白內(nèi)障”，做了右眼白內(nèi)障手術(shù)后，視力有所恢復(fù)。醫(yī)生囑咐按時(shí)復(fù)診，但張先生未引起重視。今年3月開始，張先生右眼視力急劇下降，并伴有眼紅、眼痛等癥狀。雖然通過(guò)藥物緩解了癥狀，但視力卻逐漸下降。經(jīng)多方打聽，來(lái)到湖南省人民醫(yī)院眼科一病區(qū)主任曾琦處就診。檢查發(fā)現(xiàn)，其右眼角膜出現(xiàn)霧狀水腫，并有鐵銹狀顆粒沉積，只剩下光感的視力。
△湖南省人民醫(yī)院眼科一病區(qū)主任曾琦為患者進(jìn)行術(shù)前檢查
曾琦表示，張先生的右眼為典型的“鐵銹癥”表現(xiàn)，眼中可能存在異物，隨后的雙眼眶CT檢查證實(shí)了這一判斷。取出眼內(nèi)異物需進(jìn)行玻璃體切除手術(shù)。而張先生的角膜情況很差，無(wú)法承受手術(shù)，必須同時(shí)進(jìn)行角膜移植。“角膜移植和玻璃體切除都是眼科大手術(shù)，同時(shí)完成難度極高；但如果不及時(shí)手術(shù)，患者將面臨失明的風(fēng)險(xiǎn)”，曾琦隨即安排患者經(jīng)綠色通道入院，在精心制定個(gè)性化治療方案后，于6月15日為其施行手術(shù)。
△CT顯示：右眼內(nèi)有一個(gè)約2×2mm大小的異物（紅圈所示）
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，張先生的視網(wǎng)膜不僅在6點(diǎn)鐘方向有黑色異物，而且周圍視網(wǎng)膜有大量色素沉著，并伴有視網(wǎng)膜裂孔，手術(shù)難度極大。最終，曾琦憑借精湛的手術(shù)技術(shù)和過(guò)硬的心理素質(zhì)，歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)成功將一個(gè)約2×2mm的異物取出，并完成角膜移植。
術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，眼紅、眼痛的癥狀完全消失，視力也逐漸提升，順利康復(fù)出院。
“鐵銹癥是指鐵及銅類異物在眼內(nèi)組織引起化學(xué)反應(yīng)，形成鐵銹或銅銹等在眼組織內(nèi)沉著。常引起瞳孔擴(kuò)大、晶狀體脫位、白內(nèi)障、繼發(fā)性視網(wǎng)膜病變及急性化膿性眼內(nèi)炎等。如不及早手術(shù)取出異物，角膜損傷嚴(yán)重會(huì)極大增加手術(shù)難度；同時(shí)，鐵質(zhì)沉積破壞視網(wǎng)膜，將導(dǎo)致不可逆性視功能嚴(yán)重下降甚至喪失。”曾琦提醒，如果眼睛中有異物進(jìn)入，出現(xiàn)異物感、疼痛、畏光和流淚等問(wèn)題，切勿用手揉搓，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理，并遵醫(yī)囑復(fù)診，以避免不可逆的視力受損。
瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員梁輝 李敏 華星宇
來(lái)源：瀟湘晨報(bào)企鵝號(hào)
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