潮新聞客戶端 記者 孫燕 通訊員 王蕊 江晨
(資料圖)
近日，美國總統拜登在白宮接受記者采訪時，臉頰上可以看到綁帶留下的勒痕。白宮當天發布聲明證實，他使用了用于治療睡眠呼吸暫停綜合征的呼吸機。
無獨有偶，前段時間，有媒體報道稱，霍啟剛被診斷出患有失眠障礙和中度睡眠窒息癥。
睡眠呼吸暫停綜合征幾度沖上熱搜榜，究竟是怎樣的一個疾病？平時打呼嚕的你，是不是已經皺起了眉頭，“我是不是也得了這種病？”
隨著大家對該疾病認知度的提高，在醫院的門診中，來看此病的人不少。浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科副主任潘志杰主任醫師每次接診中，都會碰到最后被確診為睡眠呼吸暫停綜合征的患者。
視覺中國 供圖 （圖文無關）
6.5個小時的睡眠中，呼吸暫停次數達417次
“醫生，我睡覺時候打呼嚕聲音比較大，中間會停頓，沒聲音了，然后聲音又大起來，這中間是不是就呼吸暫停了？”來看此病的患者這樣描述自己的癥狀，因為看到報道感覺自己挺像是睡眠呼吸暫停綜合征，而且暫停會導致缺氧，嚴重時甚至有可能造成猝死，便更不敢怠慢了。
睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠過程中氣道受阻，呼吸暫停和低通氣頻繁發生的現象。正常人在睡眠中咽腔比清醒時狹窄，呼嚕聲就是氣體經過狹窄咽腔時的湍流聲。
“打呼嚕”在醫學上又叫“鼾癥”，有良性（80%）和惡性（20%）之分，男女老少皆可發生。
“良性鼾癥”呼嚕聲均勻，且隨睡眠體位改變而改變。
“惡性鼾癥”不僅呼嚕聲大，而且總是打著、打著就不喘氣了，過上十幾秒甚至幾十秒才又發出一聲很大的呼嚕聲重新打起來。
在潘志杰主任醫師的專家門診中，經常會遇到皮膚松弛、面色萎黃、皮膚粗糙、黑眼圈、大眼袋、魚尾紋、口臭口苦，看上去比實際年齡蒼老許多患者。有一位身高1.52米、體重200多斤的女士令他印象最為深刻，當時該女士在睡眠中常常會被憋醒，醒來后會感覺到口干舌燥、頭昏腦脹。專家利用多導睡眠儀（PSG）對其進行整夜的睡眠監測結果顯示，一晚約6.5個小時的睡眠中，呼吸暫停的次數達到417次，其中最長的一次達到70.5秒，必須佩戴呼吸機入睡。專家“抽絲剝繭”發現，她的睡眠呼吸暫停與高血壓息息相關，通過調整用藥、側臥睡眠、控制體重、持續佩戴呼吸機，住院一周后，癥狀明顯緩解，并被要求定期隨訪、復查，以便調整呼吸機參數。
潘志杰主任醫師介紹，如果呼吸暫停頻繁發生，每小時出現5次以上或7小時的睡眠過程中超過30次，就是“睡眠呼吸暫停綜合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。它可以分為阻塞型、中樞型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最為多見。數據顯示，每100個人中，就有3~5個人打呼嚕，而每5個打呼嚕的人中，就有1個是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
專家介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發病機制可能是完全或不完全的上氣道阻塞，臨床表現為夜間打鼾，頻繁驚醒，睡眠質量下降，白天困倦。當睡眠時上氣道不通暢，會出現呼吸短時間內停止（≥10秒）的現象，稱為呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停，會誘發或加重其他病
當呼吸暫停發生后，睡眠結構紊亂，呼吸氣流中斷，隨之患者出現缺氧和高碳酸血癥，造成全身多系統的損害，包括心血管系統、神經系統、內分泌、內臟疾患等。長此以往，睡眠中的低氧分壓也會導致腦損害，比如記憶力下降，難以集中精神；參與體內循環的血氧少了，還可能誘發或加重高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病、腎病、腦卒中、老年癡呆、精神異常等多種慢性疾病，嚴重者甚至會夜間的猝死。
簡言之，就是——
睡眠呼吸暫停的男性，那方面可能“不太行”
睡眠呼吸暫停的女性，老得快、更易“更年期”
睡眠呼吸暫停的孕婦，易得妊娠高血壓或先兆子癇
睡眠呼 吸暫停的兒童，易發育延遲或智力低于同齡兒童正常水平
對社會而言，患有睡眠呼吸暫停綜合征的司機的反應能力、判斷能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，發生交通事故的風險是一般人的7倍。航空航天及高空作業的人員，如果患有睡眠呼吸暫停綜合征，發生工作事故幾率也很高。另外，由于疾病造成性格改變，社交能力下降，記憶力減退，容易造成家庭成員關系緊張，甚至婚姻關系破裂。
潘志杰主任醫師介紹，這種病男女老少都可能發生，但發病率男性要高于女性、肥胖人群要高于非肥胖人群、吸煙喝酒人群比率也高于非吸煙喝酒的，還有一些有睡眠呼吸暫停綜合征家族史的，也要注意。
睡眠呼吸監測是診斷金指標
當然打呼嚕也并非都患有此病，能否自我評估一下再去醫院看？浙大一院給出了以下五條，可幫你做出初步判斷：
一、你是否在白天時常感覺頭暈乏力，很疲倦，隨時都想睡覺；但睡覺后依舊困乏。
二、你的伴侶是否已經發現你睡覺時鼾聲很大并出現憋氣現象——呼嚕聲突然停止，要過會兒才聽到“噗”一聲吐出一口氣？
三、你是否睡眠節律紊亂，特別頻繁覺醒？有時甚至會因為喘不過氣來，突然被憋醒，在睡醒的時候經常感到胸悶或呼吸困難？
四、你是否患有高血壓或正在進行高血壓治療？
五、你是否BMI值（BMI=體重kg/身高的平方m2）>24，或者頸圍＞40cm？
如果以上回答中有三條為“是”，那么患睡眠呼吸暫停綜合征的風險很高，需要盡快到正規醫院進行睡眠呼吸監測，并謹遵醫囑。
目前，睡眠呼吸監測是確診睡眠呼吸障礙最重要的檢查手段，通過監測，醫生可以得到患者睡眠結構、有無睡眠過程中咽腔的阻塞以及發生的頻度、夜間有無缺氧及其程度、有無心律失常等信息，還可以區分患者夜間睡眠覺醒、白天嗜睡的癥狀是由打呼嚕引起，還是由其他睡眠疾病引起，可以幫助分析診斷各類睡眠相關疾病，這也是目前公認的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金指標。通過睡眠呼吸監測，結合患者的臨床癥狀，大部分患者可以得到確診。
潘志杰主任醫師呼吁，如果得了睡眠呼吸暫停綜合征也不用太擔心，控制體重和改變生活方式可以在一定程度上預防疾病的發生發展。在日常生活中，可以建立側臥位睡眠的習慣、枕頭稍高一點，能有效改善打鼾癥狀。如果癥狀較重，單純依靠上述措施也不能有效控制癥狀，應盡快到專業的醫療機構進行診治。
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